ayx网页登录:别让咳嗽“骗”了你刘辉国教授拆解抗生素乱用困局 我国咳嗽科普日

来源：ayx网页登录    发布时间：2025-11-24 05:34:46

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  在呼吸科日常门诊中，咳嗽患者永远是人群中的主体。有人咳得上气不接下气，有人仅仅细微清嗓，也有人攥着厚厚的病历本，一直没寻觅自我重复咳嗽的答案。

  “许多患者一咳嗽，就会想到炎症，就会想到抗感染，继而想到用抗生素。”华中科技大学同济医学院隶属同济医院呼吸危重症医学科刘辉国教授的这句话，点出了一个都会存在的医疗认知误差。

  正是这种“咳嗽即感染”的思想定式，让咳嗽成为临床中最易被误解、也最易被误治的症状之一。

  “咳嗽在临床上太常见了，但难的是找出实在原因。”刘辉国着重，在呼吸医学范畴，咳嗽历来不是独立疾病，而是一类杂乱的症状，绝不能用一句“有炎症”或“必定感染”简略归纳。

  确诊咳嗽时，病程长短是最基本、也最重要的区分根据。刘辉国具体拆解了三类咳嗽的中心差异：

  急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染，如伤风、急性支气管炎、急性咽喉炎。这类状况中，抗感染医治有清晰适用指征。

  亚急性咳嗽，大都与感染后的气道上皮损害、气道高敏相关，接着运用抗菌药往往效果有限。

  缓慢咳嗽，常见病因包含过敏、气道高反响性、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等，并不以感染为主。

  正是由于把“咳嗽”简略等同于“感染”，抗菌药才误入了本不该进入的医治途径。刘辉国在临床中见过不少典型事例：有些患者因长时间重复运用抗生素，痰液查看时发现了真菌，但这些真菌并非咳嗽的病因，而是乱用抗生素导致的菌群紊乱。

  菌群失调、二重感染、耐药危险……这些隐藏在咳嗽背面的健康危险，又会让患者堕入“咳欠好→置疑感染→持续用抗生素→病况更杂乱”的恶性循环。更要害的是，“非感染性的咳嗽运用抗菌药物往往起不到太大的效果，有时分只能算安慰性的。”刘辉国直言，这种“看似有用”的改进，反而会掩盖实在病因，让患者在无效医治中重复徜徉。

  刘辉国共享过一个让他形象十分深化的病例：一位中年女人咳嗽了两三个月，曲折多家医院都被确诊为支气管炎，用了多轮抗菌药却毫无改进。找到刘辉国教授后，团队为她做了肺功用检测和激起实验，成果提示激起实验阳性，这是典型的咳嗽变异性哮喘。“用了吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，第二天患者就显着好转。”

  这个事例恰恰印证了“先辨因、再医治”的重要性。刘辉国特别着重，咳嗽自身是机体的保护性反射，不能一味用强效药限制：“关于晚年人和儿童，假如盲目运用强效镇咳药，痰液难以排出，反而或许加剧感染或延伸病程。”

  在他看来，不同问题形成的咳嗽，其应对方法也不同。比如因感染后气道高敏、气道高反响性引发，或有过敏要素参加的咳嗽，运用吸入药物常能带来显着改进；亚急性咳嗽患者的症状多为影响性咳嗽拖延，对症处理即可；而当患者痰液较多、气道影响显着时，运用中成药既能止咳化痰，也能清热、改进气道状况，然后缓解多方面不适。

  “中成药最大的价值在于复方效果。”刘辉国特别说到，其既能止咳化痰，又能改进气道状况，更重要的是，在不运用抗菌药物的状况下缓解症状，能让患者直观了解“咳嗽不必定需求抗菌药物”，从认知上打破“抗菌药全能”的误区。

  除了临床实践的调整，国家层面的办理也在推动抗菌药运用标准化。《国家卫生健康委关于逐渐加强抗微生物药物办理遏止耐药作业的告诉》清晰要求，要将抗微生物药物合理运用状况归入医院评定、公立医院绩效查核、合理用药查核等作业，并恰当加大查核权重，发挥指挥棒效果。“国家不是不让用，而是倡议合理标准运用。”刘辉国解说，“能用一种的不要联用，不需求用的时分就不要用。”

  “咳嗽不是一种单一疾病，它或许代表多种状况。”刘辉国以为，要改动大众“咳嗽便是感染、感染就要用抗生素”的固有形象，仅靠医师在诊间的几分钟解说远远缺乏。这需求医疗从业者、科普渠道等多方联动，展开更广泛、更体系的科普，才干实在改动大众固有认知。

  2024年，我国咳嗽联盟将11月22日设立为我国咳嗽科普日，2025年的主题是“正确医治咳嗽，削减抗生素乱用”。在刘辉国看来，科普日的中心含义在于两点：一是帮大众从头了解咳嗽的病因与类型，二是让大众认识到“抗菌药不是咳嗽医治的惯例选项”，咳嗽或许是伤风后的气道影响，也或许与过敏、鼻炎、气道反响性添加相关。“把病因、类型和医治准则讲清楚，就能削减抗菌药物的不妥运用。”

  他也观察到，跟着标准治疗推动和科普深化，患者的认知正在悄然改动：“曾经许多人一来就坚持要打点滴，现在渐渐的变多患者能承受口服药，甚至能了解自己的状况不需求用抗菌药。”门诊抗菌药输液量的下降，正是这种认知改变的直接表现。

  咳嗽常见，却从不简略。一声咳嗽或许源自感染，也或许源自过敏、胃食管反流等非感染性要素。把“感染与非感染”的分界线讲清楚，是医师的职责，也是大众需求补足的医学知识。正确辨因，削减抗菌药物不合理运用，这不仅是临床治疗的优化，更是一场需求全社会参加、对咳嗽与抗菌药联系的医学认知重塑。